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個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)書怎么寫

2022-5-16 17:20| 發(fā)布者: knnliang| 查看: 522| 評(píng)論: 0

摘要: 個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)書怎么寫申請(qǐng)人:xxx,性別x,xx年xx月x日出生,民族x,籍貫,住xxx市xxx街,身份證號(hào)碼:xxx,是xx公司職工。聯(lián)系電話xxxxx。被申請(qǐng)人:xx公司,地址:xxxxxxx。法定代表人:xxx任xx職務(wù)聯(lián)系電話: ...
個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)書怎么寫

申請(qǐng)人:xxx,性別x,xx年xx月x日出生,民族x,籍貫,住xxx市xxx街,身份證號(hào)碼:xxx,是xx公司職工。聯(lián)系電話xxxxx。

被申請(qǐng)人:xx公司,地址:xxxxxxx。

法定代表人:xxx任xx職務(wù)

聯(lián)系電話:xxxxxx

個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)書怎么寫

請(qǐng)求事項(xiàng):

請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在xxx(時(shí)間)受傷為工傷。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人是xxx公司職工,于xxxx年xx月被進(jìn)入該公司,在xx崗位工作。在xx年xx月xx日上班時(shí)間,發(fā)生xx工作事故,致使申請(qǐng)人xx部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在xx市xx醫(yī)院治療,診斷為xx,現(xiàn)已住院治療xx個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xx元。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,申請(qǐng)人的受傷屬于工傷,鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定,申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

xx縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

申請(qǐng)人(簽字):xx

xxxx年xx月xx日

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